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学贯中西 继往开来——记上海市名中医秦万章教授

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  秦万章,江苏省高邮人,复旦大学附属中山医院终身教授,上海市名中医,第一届名老中医专家继承班指导老师,享受国务院特殊津贴专家。历任上海市及复旦大学医学院高级职称评审委员会委员.上海市卫生局药物评审委员会委员,中国医师协会皮肤科分会顾问,中华医学会皮肤科分会副主任委员,中国中西医结合学会风湿病分会副主任委员,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员,国家卫生部药品监督管理局评审委员会委员,美国哥伦比亚大学医学部顾问.英国伦敦医学研究中心及传统医学会顾问,日本津村医药研究所顾问,美洲传统医学会常委等职。现任上海市中西医结合学会皮肤病专业委员会名誉主任委员,上海市中西医结合红斑狼疮医疗协作中心主任,中国中西医结合红斑狼疮研究会主任,中国中西医结合学会皮肤病专业委员会名誉主任委员等职,同时担任《中国中西医结合皮肤性病学杂志》主编,《皮肤科时讯》总主编,《中华皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《临床皮肤科杂志》等十余种杂志编委及特邀编委等。秦万章教授在半个多世纪的行医生涯中,开拓创新,融贯中西,率先在全国开展活血化瘀治疗皮肤病的研究,并专注于雷公藤的研究,成绩斐然,享誉海内外。他始终以中西医结合来继承和发展我国传统医药学,并坚信辨证微观化是中西医结合研究的新趋向。秦教授著有《中西医结合皮肤病研究》、《红斑狼疮》等10部专著,发表学术论文200余篇,其科研成果先后荣获卫生部科技成果二等奖、全国科学大会奖、上海市科技进步奖等多个奖项,其本人也分别于1992年和2008年获得全国中西医结合先进工作者称号,并被载入英国的《世界名人辞典》和美国的《世界名人录》。
  秦万章教授在长期的临床实践和科研工作中,积累了丰富的经验。他治学严谨,融贯中西,治病重在实效,独辟蹊径,不仅为中鳗医结合事业做出了重要贡献,更为中医皮肤科走向世界奠定了基础。
  继承有法开拓创新
  秦万章教授认为:“中医学术的每一次突破,都有保守和创新之争,后人应有所发展,有所发明,拘守则永远停滞不前。凡有突破,都能推动中医向高层次、新领域扩展。医生的职责是治病,寻求疗效是第一要旨,但科学研究才是关键。很多皮肤病是难治之症,要攻克,就得创新。”他融会古今中西医家特长,撷取临床经验精华,古为今用,西为中用,独辟蹊径,不断开拓创新。
  1.重“虚证”。辨证论治皮肤病
  一般认为,皮肤病辨证以实证、热证居多,因此立法处方多以清热泻火、凉血解毒为主,但是过用寒凉又有伤正之弊。在长期临床实践中,秦教授深刻体会到自身免疫性皮肤病多以虚证为主或兼有虚证,基于“正之不存,邪将焉去”的理论,提出除泻实以外,补虚也是治疗皮肤病的一大法则。20世纪60年代初,秦教授在国内发表了“养阴补肾法治疗红斑狼疮”一文,结合现代医学指出对该病的治疗,不仅需要抑制体液免疫上升,还应调节和提高细胞免疫的功能,这一观点引起国内外专家的广泛关注,并获得卫生部嘉奖。他从肾虚机理研究中发现,补肾法能使“垂体一肾上腺皮质”系统反应迟钝者恢复正常,并运用补肾法替代激素治疗,取得很好的临床疗效。秦教授还指出,补益法不仅在皮肤病的治疗中运用较多,在皮肤病的预防方面也有一定前途,如能通过深入观察和经验积累,把握皮肤病的早期预兆,就能达到“治未病”的目的。
  2.重“血瘀”,发展“新血证论”
  秦万章教授从20世纪70年代开始就积极开展活血化瘀研究,在活血化瘀方面独具创见。他发现许多皮肤病都有血瘀的表现,如皮损色黯或紫红、瘀点瘀斑、肥厚、结节、肿块、苔藓样变、色素沉着或有固定性疼痛等,均可采用活血化瘀法治疗,但在具体应用时应辨证论治,把凉血、活血及养血等方法统一起来,这就是秦教授近年来提出的“新血证论”。在这一理论的指导下,秦教授研制的三藤糖浆和丹归活血合剂,具有活血、凉血、养血及化瘀等功效,广泛应用于皮肌炎、硬皮病及干燥综合征等疾病的治疗。他认为:“活血化瘀法的运用,本身就是辨证论治的产物,凡属瘀血的病证,则采用活血化瘀法,但病证有阴陌、表里、寒热和虚实的不同,活血化瘀亦针对这些情况而有区别,且对某种病证的治疗即使需活血化瘀,也并非一成不变,因为病有初、中、末的过程,所以还须辨证施治。”
  3.为病寻药,情定“雷公藤”
  秦教授为了找到有效的治疗系绕性红斑狼疮的方法,博览群书,广集众采,他在筛选民间验方的时候,发现在民间雷公藤一直被用于类风湿性关节炎的治疗。这~民间治疗经验引发了他的新思考,雷公藤是否也可以用于皮肤病的治疗?有效物质基础又是什么?带着这样的问题,以秦万章教授为主的研究小组至福建、云南、江西及浙江等地进行考察,掌握了雷公藤的第一手资料,并亲自采药,亲自加工,亲自尝试来确定药物的用量。20世纪80年代开始,秦教授率先运用雷公藤治疗系统性红斑狼疮,近期有效率达79.4%,患者乏力、低热及关节疼痛等症状明显缓解,实验室检测指标也得到显著改善。
  秦教授在对皮肌炎的治疗中还发现,雷公藤是一味很有开发前途的药物,可逐步减少激素用量甚至可以替代激素,还能降低生物酶活性,使肌力改善。秦教授通过研究探明了雷公藤的大体形态及光镜、电镜下的组织结构,并从雷公藤中提取到100余种化学成分,还证实了雷公藤是通过抗炎、免疫调节和镇痛等机制发挥治疗作用的,并研制了多种高效低毒的雷公藤制剂。 一不断深入的临床研究拓宽了雷公藤的应用范围,目前该药对自身免疫性疾病、变态反应性疾病、红斑鳞屑性皮肤病和一些少见的皮肤病如疱疹样皮炎、环状肉芽肿以及掌跖脓疱病等均有显著的临床疗效,而且有些病种已将此药作为治疗的首选药物或重要药物。
  30多年来,秦教授一直致力于雷公藤的研究,在长期的临床和实验研究中,他提出雷公藤的运用是中西医结合研究的一项重大科研成果,并主持研制了多种以雷公藤为主的复方制剂,如三藤糖浆、三色片等,广泛应用于临床,疗效卓著,享誉海内外。在秦教授的引领下,雷公藤治疗皮肤病的研究达到了世界领先水平,因此他也赢得了“雷公藤研究之父”之美誉。
  融贯中西博采众长
  秦教授在50多年的从医历程中,致力于中西医结合治疗皮肤病和自身免疫性疾病的研究,他坚持用现代科学方法继承发展我国传统医药学,并坚信要开拓中医学术的国际市场,必须走中西医结合的道路。他认为原因有三。第一,中西医结合是辨病与辨证相结合,这既是中西医结合的初级阶段,也是结合的要点。国际竞争靠疗效,秦教授在临床中发现中西医结合治疗效果显著的有银屑病、神经性皮炎、湿疹等180余种皮肤病,而且对红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、鱼鳞病等少见病或疑难病也有较好疗效。此外,在西医束手无策时,运用中医往往有不可思议的疗效。因此中医辨证,西医辨病,吸取两者之长,既重视局部的病理损害,又重视疾病过程中的整体反应与动态变化,对中医和西医都是有益的补充和发展。第二,中西医结合提倡辨证微观化。中医处方多采用复方形式,临床又根据病情灵活变化,由于其无法重复而被西方发达国家视为不科学。中西医结合,将现代先进的研究方法与中医传统的理法方药体系相结合,有助于逐步深化对中医学的正确认识。第三,中西医结合是宏观调控与微观研究的结合。在中医气血理论的指导下,秦教授研制了由丹参、黄芪、黄藤组成的“三色片”,用于红斑狼疮、皮肌炎、白塞氏病、银屑病、特应性皮炎及白癜风等疾病的治疗。从宏观的角度,他用辨证论治的方法观察了“三色片”中三味中药的协同作用;在微观的药理研究中,他预测到不同单体的组合可能发挥协同作用。秦教授指出,运用现代医学证实“一味丹参功同四物”、“一味黄芪效超十全”的中医论述,正是中医理法方药的提高和发展,是医药结合。在这些小方单药的研究中,他认为药的发展会焕发医的创新思路,是医在指导药的研究,是从宏观调控到微观研究。因此秦教授认为,从宏观调控走向微观研究是历史的必然,是中西医结合的必由之路。
  打破围墙甘为人梯
  中医药治疗皮肤病有许多很好的研究素材和临床经验,但往往因设计方法、外语水平等问题,无法通过高水平论文在国外有影响的专业杂志上发表。为改善这一被动局面,秦教授带领中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,以走出去、请进来的方式,召开了一系列大型学术会议。从国内的会议来讲,在秦教授的主持下,始终坚持以皮肤病专业的中西医结合学术交流为重点。在国际会议方面,先后举行了五次中韩会议和两次中英会议,不仅显示了我国在皮肤病专业中西医结合的研究实力,也显示了对该领域中西医结合研究的热忱,给各国代表带来巨大的震撼。
  近年来受秦教授的“雷公藤治疗红斑狼疮研究”影响,我国医药学受到了国外同行专家的重视,以中山医院为主联合上海医科大学和日本津村株式会社的长期合作,与美国罗伯特·伍德·强生医院的合作,与英国皇家医学科学院皮肤病研究所的协作以及与日本星火株式会社、目本花王株式会社和韩国LG公司的美容研究协作等,不仅为国内培养了一大批人才,还取得2项国际专利,完成和发表近50篇论文,涉及生药、生物化学、化学分析、合成及药理等诸多基础和临床领域,在国际上产生了巨大影响,促进了我国中西医结合事业在皮肤病专业的发展与前进。
  秦教授不仅是一位学识渊博的学者,还是一位高瞻远瞩的智者,更是一位惜才如金的“伯乐”。为培养中西医结合皮肤病领域的后继力量,秦教授在学会中不拘一格提拔、重用中青年人才,还特意建立了中西医结合中青年学组,提拔了一大批年轻有为、学有专长的中青年学者担任了学会的重要领导职务。对于作为接班人的年轻一代,秦万章教授一直强调两个方面:一是“德”,即优秀品德,礼让精神;二是“团结”,即周围的人群中,老、中、青都要团结。年轻的医生必须具有广阔的心胸、渊博的学识和创新的精神。这既是秦教授个人人格魅力的真实写照,又饱含了他对下一代的殷切希望。
  秦教授已年近八旬,但他仍然精神饱满地战斗在医、教、研工作第一线,并亲自主持编撰《中国中西医结合皮肤科回顾与展望》画卷(第三卷),以饱满的热情继续为中西医结合事业的发展孜孜不倦地奋斗,兢兢业业地为解除广大皮肤病患者的病痛而奉献自己的光和热。
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